Załącznik nr 2 do SIWZ
 
WZÓR FORMULARZA OFERTOWEGO	

................................
     miejscowość, data

Oferta
dla
Śląskiego Ogrodu Botanicznego Związku Stowarzyszeń
ul. Sosnowa 5, 43-190 Mikołów
W postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego zgodnie z ustawą z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych na „Usługi ogrodnicze - pielęgnacja roślin rzadkich i prace ogrodnicze oraz montażowe związane z aklimatyzacją siewek w kolekcjach ogrodu botanicznego w ramach projektu „FlorIntegral - zintegrowana ochrona in situ i ex situ rzadkich, zagrożonych i priorytetowych gatunków flory na terenie Polski” - Znak sprawy nr 3/ZP/2018/FI_ŚOB

Wykonawca	
Nazwa	
	
Adres	
	
Forma organizacyjno-prawna	
	
NIP	
	
REGON	

Nr telefonu	
	
Adres e-mail	
	
Nr konta bankowego	
                                   	
Imię i nazwisko osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy/-ów	
	
Rodzaj upoważnienia do reprezentowania Wykonawcy/-ów 	
	
Wzór podpisu i parafy osoby/osób podpisującej ofertę (Wykonawcy lub uprawnionego do reprezentacji Wykonawcy):	
Czytelnie imię i nazwisko	Podpis	
		
W przypadku wyboru naszej oferty, umowa z naszej strony zostanie podpisana przez:	
Czytelnie imię i nazwisko	Podpis	

W odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym składamy niniejszą ofertę w postępowaniu pn. Usługi ogrodnicze - pielęgnacja roślin rzadkich i prace ogrodnicze oraz montażowe związane z aklimatyzacją siewek w kolekcjach ogrodu botanicznego w ramach projektu „FlorIntegral - zintegrowana ochrona in situ i ex situ rzadkich, zagrożonych i priorytetowych gatunków flory na terenie Polski” - Znak sprawy nr 3/ZP/2018FI_ŚOB

 oferując wykonanie przedmiotu zamówienia za łączną CENĘ OFERTOWĄ:

CENA OFERTY BRUTTO………………………………………………………zł
(słownie ……………………………………………………………………..……............................zł),

w tym wartość podatku VAT: ………….. (słownie …………………..……............................zł)

CENA OFERTY NETTO………………………………………………………zł 
(słownie ……………………………………………………………………..……............................zł),

1.	OŚWIADCZAMY, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i uznajemy się za związanych określonymi w niej postanowieniami i zasadami postępowania.
2.	AKCEPTUJEMY proponowane warunki płatności szczegółowo opisane we wzorze umowy (§3 ust 1. Umowy), w tym: procentową wartość każdego z Zadań i podzadań. 
3.	UWAŻAMY SIĘ za związanych niniejszą ofertą przez czas wskazany w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, tj. przez okres 30 dni uwzględniając, że termin składania ofert jest pierwszym dniem biegu terminu.
4.	OŚWIADCZAMY, że akceptujemy bez zastrzeżeń wzór umowy załączony do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia i zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy zgodnej z niniejszą ofertą i na warunkach określonych we wzorze umowy do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.
5.	Strony oferty od….. do ….. stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu art. 11 ustawy z dnia 16 kwietnia 1993 r. o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji (t. j. Dz. U. 2018 r., poz. 419 ze zm.). Zastrzegamy, że nie mogą być one udostępnione oraz wykazujemy , iż zastrzeżone informacje stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa .

6.	OŚWIADCZAMY, że: 
•	Zamówienie zamierzamy wykonać samodzielnie lub
•	Zamierzamy powierzyć wykonanie następujących części zamówienia niżej wymienionym podwykonawcom (o ile są znani)
L.p.	Nazwa/zakres części zamówienia powierzona podwykonawcy	Nazwa podwykonawcy	Określenie części zamówienia powierzonej do wykonania podwykonawcy  	
				
7.	Na podstawie art. 91 ust. 3a ustawy oświadczam(y), że wybór naszej oferty będzie/nie będzie prowadził do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług. 

Z uwagi na to, iż wybór naszej oferty będzie prowadził do powstania obowiązku podatkowego u Zamawiającego wskazuję(emy) informacje, o których mowa w art. 91 ust. 3a ustawy: Nazwa (rodzaj) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do powstania obowiązku podatkowego u Zamawiającego	Wartość towaru lub usługi bez podatku od towarów i usług	
…………………………………………………	……………………………………………….	
…………………………………………………	……………………………………………….	

8.	Informacje niezbędne do oceny w ramach kryterium oceny ofert nr 2 :

Oświadczam(y), że Wykonawca skieruje do realizacji zamówienia osobę/osoby, która/które wykonała/ły usługi obejmujące działania pielęgnacyjne roślin przez okres co najmniej 12 miesięcy, w ciągu ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert  

Imię nazwisko	Opis usługi obejmującej działania pielęgnacyjne roślin 	Okres wykonywania usługi 
(data rozpoczęcia i zakończenia) 
	Podmiot, na rzecz którego usługa była wykonywana	

9.	Oświadczamy, że jesteśmy mikro, małym lub średnim przedsiębiorstwem (właściwe zaznaczyć):
•	Tak
•	Nie
Zgodnie z zaleceniem Komisji z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącym definicji mikroprzedsiębiorstw oraz małych i średnich przedsiębiorstw (Dz.U. L 124 z 20.5.2003, s. 36):
Mikroprzedsiębiorstwo to przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 10 osób 
i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 milionów EUR.
Małe przedsiębiorstwo to przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 50 osób 
i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 milionów EUR.
Średnie przedsiębiorstwa to przedsiębiorstwa, które nie są mikroprzedsiębiorstwami ani małymi przedsiębiorstwami i które zatrudniają mniej niż 250 osób i których roczny obrót nie przekracza 50 milionów EUR lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 milionów EUR.
10.	Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO- rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1).  wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.*
11.	Oferta została złożona na …….   i kolejno ponumerowanych stronach.
……………………………………………………….
1)	……………………………………………………………………………………….
( oświadczenie  - wg wzoru załącznik nr 3 do SIWZ)
2)	………………………………………………………………………………………….
( oświadczenie  - wg wzoru załącznik nr 4 do SIWZ)
 
3)	………………………………………………………………………………………… 
(inne niezbędne dokumenty np. pełnomocnictwo, zobowiązanie podmiotu trzeciego)

………………..............................................................
(data, imię i nazwisko oraz podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy)
* W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa (usunięcie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie).

Załącznik nr 3 do SIWZ 

............................
miejscowość, data
Nazwa: Śląski Ogród Botaniczny Związek Stowarzyszeń
Adres: Ul. Sosnowa 5, 43-190 Mikołów
NIP: 635-168-17-50
REGON: 278108970
Pon-Pt.	800 –  1600
Strona internetowa www.obmikolow.robia.pl
Wykonawca:

……………………………………
(pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG)
reprezentowany przez:

……………………………………
(imię, nazwisko, stanowisko / podstawa do reprezentacji)

Oświadczenie wykonawcy
składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r.
Prawo zamówień publicznych (dalej jako: ustawa Pzp),
DOTYCZĄCE PRZESŁANEK WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA

Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn: na „Usługi ogrodnicze - pielęgnacja roślin rzadkich i prace ogrodnicze oraz montażowe związane z aklimatyzacją siewek w kolekcjach ogrodu botanicznego w ramach projektu „FlorIntegral - zintegrowana ochrona in situ i ex situ rzadkich, zagrożonych i priorytetowych gatunków flory na terenie Polski” - Znak sprawy nr 3/ZP/2018/FI_ŚOB

 oświadczam co następuje:

OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE WYKONAWCY:

1.	Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust 1 pkt 12-22 ustawy Pzp.

…………….……., dnia ………….……. r. 		…………………………………………
      (miejscowość) 							(podpis)

Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art. …………. ustawy Pzp (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 24 ust. 1 pkt 13-14, 16-20 lub art. 24 ust. 5 pkt 1 ustawy Pzp). Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 24 ust. 8 ustawy Pzp podjąłem następujące środki naprawcze: 
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………

…………….……., dnia ………….……. r. 		…………………………………………
      (miejscowość) 							(podpis)

OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODMIOTU, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA:

Oświadczam, że następujący/e podmiot/y, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.:
………………………………………………………………..……….………………………………… (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie podlega/ją wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia.

…………….……., dnia ………….……. r. 		…………………………………………
      (miejscowość) 							(podpis)

OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI:

Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji.

…………….……., dnia ………….……. r. 		…………………………………………
      (miejscowość) 							(podpis)

Załącznik nr 4 do SIWZ 

Nazwa: Śląski Ogród Botaniczny Związek Stowarzyszeń
Adres: Ul. Sosnowa 5, 43-190 Mikołów
NIP: 635-168-17-50
REGON: 278108970
Pon-Pt.	800 –  1600
Strona internetowa www.obmikolow.robia.pl 

Wykonawca:
……………………………………
(pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG)

reprezentowany przez:
……………………………………
(imię, nazwisko, stanowisko/ podstawa do reprezentacji)

Oświadczenie wykonawcy 
składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. 
 Prawo zamówień publicznych (dalej jako: ustawa Pzp), 
DOTYCZĄCE SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU 

Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn: na „Usługi ogrodnicze - pielęgnacja roślin rzadkich i prace ogrodnicze oraz montażowe związane z aklimatyzacją siewek w kolekcjach ogrodu botanicznego w ramach projektu „FlorIntegral - zintegrowana ochrona in situ i ex situ rzadkich, zagrożonych i priorytetowych gatunków flory na terenie Polski” - Znak sprawy nr 3/ZP/2018/FI_ŚOB

oświadczam co następuje:

INFORMACJA DOTYCZĄCA WYKONAWCY:

Oświadczam, że spełniam warunki udziału w postępowaniu określone przez zamawiającego w  Rozdziale VI ust. 1 pkt 3 lit. a  SIWZ  ).

…………….……., dnia ………….……. r. 		…………………………………………
      (miejscowość) 							(podpis)

INFORMACJA W ZWIĄZKU Z POLEGANIEM NA ZASOBACH INNYCH PODMIOTÓW: 
Oświadczam, że w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, określonych przez zamawiającego w ………………………………………………………...…………………………….. (wskazać dokument i właściwą jednostkę redakcyjną dokumentu, w której określono warunki udziału w postępowaniu), polegam na zasobach następującego/ych podmiotu/ów: 
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
..………………………………………………………………………………………………………….…….……..w następującym zakresie: ……………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………….(wskazać podmiot i określić odpowiedni zakres dla wskazanego podmiotu). 

…………….……., dnia ………….……. r. 		…………………………………………
      (miejscowość) 							(podpis)

OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI:

Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji.

…………….……., dnia ………….……. r. 		…………………………………………
      (miejscowość) 							(podpis)

Załącznik nr 5 do SIWZ
WYKAZ OSÓB, KTÓRE BĘDĄ UCZESTNICZYĆ W WYKONYWANIU ZAMÓWIENIA	

Wykonawca

Nazwa:	……………………………………………………...…….…………………

Adres:	……………………………………………………...…….…………………

na „Usługi ogrodnicze - pielęgnacja roślin rzadkich i prace ogrodnicze oraz montażowe związane z aklimatyzacją siewek w kolekcjach ogrodu botanicznego w ramach projektu „FlorIntegral - zintegrowana ochrona in situ i ex situ rzadkich, zagrożonych i priorytetowych gatunków flory na terenie Polski” - Znak sprawy nr 3/ZP/2018/FI_ŚOB

Oświadczam/-y, że:
w realizacji zamówienia będzie uczestniczyła następujące osoba 

	
Informacje na potwierdzenie spełniania warunku udziału w postępowaniu, o którym mowa w rozdziale VI ust. 1 pkt 3 lit. a  – składane dopiero na wezwanie Zamawiającego skierowane do Wykonawcy, którego oferta została najwyżej oceniona.

Lp. 	Imię i nazwisko 	Wykształcenie 

(warunek -  wykonawca dysponuje lub będzie dysponował do realizacji zamówienia, osobą, która posiada wykształcenie wyższe w kierunku biolog lub ogrodnik.)

	Przewidywany zakres wykonywanych czynności
	Informacja 
o podstawie do dysponowania osobą
(wskazać podstawę, np. umowa o pracę, umowa cywilno-prawna, zobowiązanie podmiotu trzeciego) 
 	
 	  	 	będzie pełniła funkcję kierownika

………………………………..					……………………………
       (miejscowość, data)					              	 (podpis wykonawcy)

Załącznik nr 6 do SIWZ 

Nazwa: Śląski Ogród Botaniczny Związek Stowarzyszeń
Adres: Ul. Sosnowa 5, 43-190 Mikołów
NIP: 635-168-17-50
REGON: 278108970
Pon-Pt.	800 –  1600
Strona internetowa www.obmikolow.robia.pl 

Wykonawca:
……………………………………
(pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG)

reprezentowany przez:
……………………………………
……………………………………
(imię, nazwisko, stanowisko/ podstawa do reprezentacji)

OŚWIADCZENIE
DOTYCZĄCE PRZYNALEŻNOŚCI DO GRUPY KAPITAŁOWEJ

W związku z ubieganiem się o udzielenie zamówienia publicznego pn: na „Usługi ogrodnicze - pielęgnacja roślin rzadkich i prace ogrodnicze oraz montażowe związane z aklimatyzacją siewek w kolekcjach ogrodu botanicznego w ramach projektu „FlorIntegral - zintegrowana ochrona in situ i ex situ rzadkich, zagrożonych i priorytetowych gatunków flory na terenie Polski” - Znak sprawy nr 3/ZP/2018/FI_ŚOB

oświadczamy, że:
a)	należę/my do tej samej grupy kapitałowej (w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (t. j. Dz.U. 2017 r., poz. 229 ze zm.), wraz z następującymi wykonawcami, którzy złożyli odrębne oferty:*
1)	………………………………………………………………...……………………………
2)	…………………………………………………………………………………………...…
3)	………………………………………………………………………………………………
b)	nie należę/my do grupy kapitałowej, wraz z innymi wykonawcami, którzy złoży odrębne oferty*

Uwaga: w przypadku przynależności do tej samej grupy kapitałowej wykonawca może złożyć, wraz z oświadczeniem dokumenty bądź informacje potwierdzające, że powiązania z innym wykonawcą nie prowadzą do zakłócenia konkurencji w postępowaniu.

.....................     ..........................................     ..................................................
data                   imię i nazwisko                      podpis wykonawcy lub 
            						 osoby upoważnionej
Załącznik nr 9 do SIWZ

ZOBOWIĄZANIE PODMIOTU , O KTÓRYM MOWA W ART. 22a USTAWY Pzp  DO ODDANIA DO DYSPOZYCJI WYKONAWCY NIEZBĘDNYCH ZASOBÓW NA POTRZEBY WYKONANIA ZAMÓWIENIA  pn: 

Usługi ogrodnicze - pielęgnacja roślin rzadkich i prace ogrodnicze oraz montażowe związane z aklimatyzacją siewek w kolekcjach ogrodu botanicznego w ramach projektu „FlorIntegral - zintegrowana ochrona in situ i ex situ rzadkich, zagrożonych i priorytetowych gatunków flory na terenie Polski” 

Ja: ……………………………………………………………………………………………… (imię i nazwisko osoby upoważnionej do reprezentowania Podmiotu, stanowisko (właściciel, prezes zarządu, członek zarządu, prokurent, upełnomocniony reprezentant itp.*) Działając w imieniu i na rzecz: ………………………………………………………………………………………………  (nazwa Podmiotu) Zobowiązuję się do oddania nw. zasobów na potrzeby wykonania zamówienia: ………………………………………………………………………………………………  (określenie zasobu – dysponowanie osobą

do dyspozycji Wykonawcy : ………………………………………………………………………………………………  (nazwa Wykonawcy) przy wykonywaniu (w trakcie realizacji) zamówienia 

Oświadczam, iż:
1) udostępniam Wykonawcy ww. zasoby, w następującym zakresie:              …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
2) sposób wykorzystania przez Wykonawcę  udostępnionych przeze mnie zasobów przy wykonywaniu zamówienia będzie następujący: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
3) charakter stosunku łączącego mnie z Wykonawcą będzie następujący: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 
4) zakres mojego udziału przy wykonywaniu zamówienia będzie następujący: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
5) okres mojego udziału przy wykonywaniu zamówienia będzie następujący: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
__________________________________
podpisy osób/osoby wskazanych w dokumencie uprawniającym
do występowania w obrocie prawnym lub posiadających pełnomocnictwo
     	,	dnia	     	r.	
(miejscowość)			(data)